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硒与健康

硒与尿毒症

文字:[大][中][小] 手机页面二维码 2017/12/26     浏览次数:    

年来,我国的尿毒症发病率是逐年增加,尿毒症已经成了“第二癌症”,是危害人们健康的又一种疾病。

何谓尿毒症?


尿毒症本身严格来讲不能算成是一种病,两个肾的功能衰竭后,不能把毒素排出体外,毒素在体内蓄积就会导致对身体各个系统的损坏,比如呼吸系统、神经系统、消化系统、造血系统,并进而引起各系统的一系列症状,统称为尿毒症。

尿毒症目前在我国的发病保守来说将近两百万,每年新发病人数以20%左右的速度递增,尿毒症大部分是由慢性肾小球肾炎引起的肾功能衰竭而导致的,慢性肾炎的病人将近有30%晚期会发展成尿毒症。

随着我国老龄社会的到来,高血压、高血糖等疾病的高发导致慢性肾病的发病率持续上升。我国慢性肾病的发病率高达11%,并呈逐年上升趋势;区别于欧美国家,目前肾小球肾炎是引起中国人尿毒症的主要原因,但由糖尿病和高血压引起慢性肾衰竭透析患者人数不断增加,逐步成为主流。

根据统计资料表明,在我国人群中,现有糖尿病患者4320万人,糖耐量降低者5064万人,二者之和为9384万。也就是说,仅因为糖尿病我国就有约1300万尿毒症患者和1500多万尿毒症高危人群。

我国尿毒症患者中45%是由于各种各样的肾炎发展而至。这样的特点也体现在我国尿毒症发病的年龄特点上。国外尿毒症患者的平均年龄在65岁以上,而我国尿毒症患者的平均年龄为50,整整提早了15年。



尿毒症发病率的原因


①、30%的糖尿病病人直接转归就是尿毒症糖尿病。近期的统计资料表明,在我国人群中,现有糖尿病病人4320万人,糖耐量降低者5064万人,二者之和为9384万。也就是说,仅因为糖尿病我国就有约1300万尿毒症病人和1500多万尿毒症高危人群。

②、与年龄相关。我国老人高达总人口的10%,到2025年,我国60岁以上的老人将高达19.3%。在体检中发现,有17.3%的老人罹患有不同类型的肾脏疾病;在住院患者中,患泌尿系统疾病的老人占3.4%~6.3%,是老年住院患者的第八位死因。

③、泌尿系感染或尿路感染引起。根据统计资料,我国尿感的起病率男性为0.23%,女性为2.37%。男女老少皆可起病,尤以育龄已婚妇女为常见,在我国,慢性肾盂肾炎的症状是尿毒症的第二位因素,占21.2%。

④、高血压患者中的15%会直接转为尿毒症。我国1998年的统计,高血压患者占总人口的10%,也就是说,每10个人中就有1个高血压病人,其中有1.5个人会成为尿毒症病人。

⑤、肾病是尿毒症的主要原因,所有慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症。那其中慢性肾炎是首要原因,在导致尿毒症的疾病中,慢性肾小球肾炎占55.7%。

⑥、药物不同程度的毒副作用引起。研究表明,约25%的肾功能衰竭病人与药物的肾毒性相关。



透析人群不断扩大


我国现有尿毒症患病人数70 万人,若患病病人全部有效治疗,则患病人数将在7 年内达到200 万人。规范透析病人平均寿命达到7 年,按照北京2006 年年发病率195/百万人,北京市的潜在点患病率应为1365/百万人,以此推算全国将有200万患者需要接受透析治疗以维持生命。


人数:万

费用:亿

规范治疗患者

25

125

存量患者

70

350

潜在患者

200

1000


(全国尿毒症患者数量以及透析病人基础治疗费用测算)

据资料显示,我国尿毒症治疗率非常低。按照点患病率除以年新发病率计算,我国尿毒症患者的平均生存期只有2.5 年,大大低于规范治疗的7 年生存期。

保守估计全国仅有30%的尿毒症患者接受了腹透或血透的规范治疗,如果考虑被低估的全国患病率,治疗率可能更低。

尿毒症对人类健康的影响是触目惊心的,在我国仅需要进行透析或者肾移植的终末期尿毒症患者就有130多万。肾移植除了高额的手术费以外,肾源严重缺乏,移植后排异反应的药物也十分昂贵。但是更人困惑的是严重威胁人类健康的尿毒症并没有引起人们足够的重视。

肾脏疾病如肾小球肾炎、肾病综合征和急、慢性肾功能衰竭,可导致大量氧自由基产生,诱发细胞脂质过氧化损伤;而且在这个过程中产生丙二醛、前列腺素等引发肾脏进一步损伤。肾衰患者血浆的GPx活性下降,也说明人体抗氧化能力下降与肾脏病的发病和恶化有密切联系。


硒是抗氧化酶类自由基清除剂如GPx、PHGPx 和Se-P 的关键成分,可以保护肾脏免受氧化损伤,还能加强辅酶Q10,维生素E等的抗氧化作用。

流行病学研究发现,慢性肾衰病人血硒水平明显低于正常人。


急性肾功能衰竭病人的血硒水平也明显低于正常人。

IgA肾病是终末期肾衰竭的常见肾炎,研究发现IgA肾脏病人补硒后可以增加部分病人体内抗氧化酶PL-GPx的活性,有助于减少肾脏中的自由基损伤。


临床研究发现,给慢性尿毒症病人补硒6个月后,患者的免疫指标中,T细胞的活性得到增强,表明硒可以调节改善病人的免疫系统。

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